신사역정형외과 | 세연마취통증의학과

비급여 진료 비용 _ 행위료

구분		항목		비용	최종변경일
중분류	소분류	명칭	코드	비용	최종변경일
처치 및 시술료	신경	경피적 경막외강 신경성형술	SZ6340000	1,800,000	2024.06.10
	신경	내시경적 경막외강 신경근 성형술	SZ6310000	5,000,000	2024.06.10
	신경	풍선확장술	SZ6410000	2,500,000	2024.06.10
	근골	추간판내 고주파 열치료술	SZ0830000	3,500,000	2024.06.10
	근골	크라이오	MZ0070000	30,000~150,000	2024.06.10
	근골	체외충격파치료	SZ0840000	100,000~600,000	2024.06.10
	신경	페인스크램블러	MZ0120000	100,000	2024.06.10
상급병실료	상급병실료	1인실	ABZ010001	100,000	2024.06.10
초음파검사료	초음파검사료	각부위별	EB4630000	30,000~60,000	2024.06.10
외피,근골기능검사	체열검사	체열검사-1장	EZ7760002	50,000	2024.06.10
외피,근골기능검사(전신)	체열검사	체열검사-1장	EZ7760001	50,000	2024.06.10
영상진단 및 방사선치료료	골밀도검사료	골밀도 검사료	HC342	30,000	2024.06.10
자기공명영상진단료(MRI)	척추,근골격계	MRI촬영(요추)	HE1110000	400,000	2024.06.10
	척추,근골격계	MRI촬영(경추)	HE1090000	400,000	2024.06.10
	척추,근골격계	MRI촬영(흉추)	HE1100000	400,000	2024.06.10
	척추,근골격계	MRI촬영(조영제)		500,000	2024.06.10
	척추,근골격계	MRI촬영(견관절)	HE1150000	400,000	2024.06.10
	척추,근골격계	MRI촬영(슬관절)	HE1200000	400,000	2024.06.10
	척추,근골격계	MRI촬영(고관절)	HE1180000	400,000	2024.06.10
	척추,근골격계	가도비스트주		100,000	2024.06.10
	척추,근골격계	MRI Study		200,000	2024.06.10
	척추,근골격계	MRI Sadation(수면)		100,000	2024.06.10
	척추,근골격계	C-T-L Sagittal MRI		200,000	2024.06.10
	뇌	Brain MRI	HE1010001	400,000	2024.06.10
	뇌	Brain MRI	HE1350001	400,000	2024.06.10
	뇌	Brain MRI+ MRA 촬영료	HE1010001	700,000	2024.06.10
주사료	주사료	대상포진-싱그릭스	3Z5200302	250,000	2024.06.10
이학요법료	기타이학요법료	도수치료 1~5	MX1220000	100,000~300,000	2024.06.10
	기타이학요법료	체외충격파치료(근골격계질환)	SZ0840000	100,000~400,000	2024.06.10
	기타이학요법료	신장분사치료	MZ0070000	20,000~150,000	2024.06.10
	기타이학요법료	페인스크램블러	MZ0120000	100,000	2024.06.10
	기타이학요법료	신장분사치료	MZ0070000	20,000~150,000	2024.06.10
	기타이학요법료	증식치료(사지관절부위)	MY1420000	35,000~200,000	2024.06.10
	기타이학요법료	증식치료(척추부위)	MY1430000	35,000~200,000	2024.06.10

비급여 진료 비용 _ 치료재료

구분	항목			최종변경일
중분류	명칭	코드	비용	최종변경일
보조기	허리복대	BELT	30,000~150,000	2024.06.10
	쿨밴드	BK7100UC	20,000	2024.06.10
	경추 보호대(견인기)	BC1220RG	150,000	2024.06.10

비급여 진료 비용 _ 약제비

항목		코드	진료비용 등(단위: 원)	최종변경일
코드	명칭		비용	2024.06.10
3058	359-액상하이랙스주(한국비엠아이)	654802040	120,000	2024.06.10
HD5	Hyluronidase 주 350~1500	654801740	30,000~70,000	2024.06.10
3081	하이코민(VitB12)주사	670602631	100,000	2024.06.10
3082	아루센백주(아세트아미노펜)100ml	641806701	100,000	2024.06.10
3008	Chelation	1Z5100000	500,000	2024.06.10
HIALPHA	하이알파주	684502031	100,000	2024.06.10
HEMO	헤모쉴드 헤모스태틱㈜ 한국비엠아이	654802490	1,400,000	2024.06.10
HIBARRY5	하이베리(HIBARRY)	BF0101VT	300,000~800,000	2024.06.10
3071	비타민 D(메르티 D)주사		60,000	2024.06.10
3017	태반주사		25,000~50,000	2024.06.10
	기능주사 A~D		50,000~300,000	2024.06.10
	영양제		50,000~10,0000	2024.06.10

비급여 진료 비용 _ 제증명수수료

항목	코드	진료비용 등(단위: 원)	최종변경일
명칭			2024.06.10
일반진단서	PDZ010000	20,000	2024.06.10
영문진단서	PDE010001	20,000	2024.06.10
상해진단서	PDZ020001~2	50,000~150,000	2024.06.10
후유장애진단서(동사무소용)		30,000	2024.06.10
후유장애진단서(보험회사용)		100,000	2024.06.10
근로능력평가용진단서		10,000	2021.08.31
일반소견서		10,000	2024.06.10
보험회사직원용 서류		2,000~50,000	2024.06.10
통원확인서		1,000	2024.06.10
입,퇴원확인서	PDZ090002	3,000	2024.06.10
수술,시술확인서		1,000	2024.06.10
영상기록 CD 복사		10,000	2024.06.10